2025-06-16 12:38来源:本站
手术期间进行了全身麻醉,使人们失去知觉,消除手术过程中的疼痛并防止反射运动。众所周知,许多因素会影响麻醉对特定人的影响,从他们的体重和年龄到患有肾脏还是肝脏疾病,这些疾病会改变药物被代谢的代谢。
但是麻醉会影响男性和女性吗?如果是这样,那应该改变每个性别的剂量吗?
当前的研究确实暗示了一些基于性别的差异在全身麻醉对患者的影响方面存在差异。但是,性“不推动剂量决定”, 以利沙·彼得森博士小儿止痛医生,乔治华盛顿大学的副教授告诉《现场科学》。
她指出,从历史上看,大多数关于麻醉的研究都是对白人,男性受试者进行的,研究人员尚未获得来自不同背景的女性参与者的足够数据,可以根据这些因素提供量身定制的医疗保健。因此,以前在手术期间经历过某种意识水平的女性患者的治疗方式与具有相似历史的男性患者相同:医生会 监视患者的脑波 监测麻醉剂的工作状况,并在整个过程中相应地调整剂量。
有关的: 麻醉如何起作用?
当前有关通用麻醉的指南 与性别没有区别,部分原因是关于麻醉敏感性基于性别的差异的现有研究表明结果不同。
例如,在批准后收集的数据 丙泊酚 —使用最广泛的一般麻醉药之一建议 男人醒来慢慢 从毒品中比女性那样。多年来的进一步研究支持了这个想法 女性从全身麻醉速度比男性更快,无论使用什么药物。
另外, 2023评论33项研究 提出,全身麻醉下的妇女平均比男性高38%。这意味着他们经历了一些意识时刻,尽管在全身麻醉下,从梦幻般的状态到充分的意识。尽管患者回想起具有一定程度的意识,但他们通常不会在麻醉意识中感到疼痛,但 根据美国麻醉学会的说法 (ASA)。
2023年的评论建议,妇女还从手术中醒来,能够比男性更快回答问题。
但是,一些研究,例如 2002年泰国纸,不要报告相同的模式。在研究中,大约800名患者中,大多数女性,五名患者经历了“术中意识”&mdash—三名女性和两名男性。最终,研究作者得出的结论是,麻醉不足是这五个病例的最可能原因。
彼得森指出,男性和女性生理学,激素水平和代谢率的差异可能会导致每种性过程的通用性麻醉药物的差异。动物和人类研究的早期数据支持该想法。
例如,在2024年,研究人员表明,女性小鼠和成年妇女在麻醉下花费的时间比男性多,他们的昏迷状态比男性同行,她们也更快地醒来。另外,被cast割的雄性小鼠是 对麻醉的影响更具抵抗力,但是在接受睾丸激素注射后,对它变得更加敏感。
越来越多的证据表明,麻醉药调节控制睡眠效果周期的大脑部分的活性,主要是 位于下丘脑。有证据表明性激素, 例如雌激素和孕激素,可能通过下丘脑影响睡眠周期。这些激素也可能对一般麻醉的效果有所不同。 2011年《英国麻醉杂志》中的研究。
小鼠也有研究 展示 性别差异 在多巴胺能系统中大脑中依赖化学信使多巴胺的主要途径。该系统有助于调节唤醒或清醒和关注,因此可能会影响某人从麻醉中醒来的速度。 Raveesh Sunkara博士是Arete Hospitals的顾问神经外科医院,他没有参与过去的研究。但是,尚不确定这些大脑差异如何实际影响睡眠和麻醉敏感性。
彼得森强调,尽管有一些研究暗示了基于性别的差异,但医生对麻醉的应用并不因性别而异。麻醉意识的总体速率估计是 涉及全身麻醉的每1000例医疗程序1至2,根据ASA。
此外,与麻醉剂量增加有关的潜在风险;例如,它们可能导致严重低血压的危险病例。 Kai Rabenstein博士,麻醉顾问 sedsconective,一个慈善机构,支持运动过度,神经疾病和相关条件的人。
直到进一步 研究阐明了具体和可操作的基于性别的差异彼得森建议,可以采取一些措施来减少女性麻醉意识的事件。例如,提供者应更频繁地使用大脑监测工具,以进行大麻醉意识的高风险,例如 紧急剖腹产。
除了通过麻醉分析患者的病史外,还值得评估他们的饮酒方式。拉本斯坦说:“酒精敏感性可以作为指导。” 酒精与丙泊酚类似地代谢 在体内。这意味着耐受性较高的人也可能耐受麻醉的作用。ASA还建议患者通知医生过去的毒品和饮酒,因为它可以“增加麻醉意识的风险”。
编者注:这个故事于2025年4月29日更新,以澄清凯·拉本文斯坦博士的报价。